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解决方案:做客中央8040威尼斯台国务院医改办专职

发布时间:2022-08-11 07:17

8040威尼斯解决方案:做客中央8040威尼斯台国务院医改办专职副主任梁万年:会诊中国医疗体制改革

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8040威尼斯医院门口排队挂号的人群

“看病像打仗,挂号像春运”,相信大家都曾有过这样的感受!尤其是挂一些大医院的号,通常要起大早、排长队,在拥挤的挂号大厅苦熬几个小时,甚至数天。

许多人不由深深叹了一口气:看个病真难啊……

8040威尼斯老百姓看病难、看病贵的问题将如何破解?医生怎样才能活的更有尊严?医患双方共同的敌人到底是谁?因病反贫、因病致贫的问题能解决吗?

中央人民广播电台两会特别节目《做客中央台》邀请国务院医改办专职副主任梁万年,全国人大代表、江苏省人民医院胰腺中心主任苗毅共同探讨公众关心的医疗话题。

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8040威尼斯国务院医改办专职副主任梁万年(中)、江苏省人民医院胰腺中心主任苗毅(右一)与《做客中央台》主持人成亚(左一)

梁万年:2017年底城市公立医院改革全面推开

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8040威尼斯春节过后,部分城市大医院挂号出现“春运”般拥挤场面

梁万年从2009年到现在2016年,新医改已经走过7年时间。这次改革最大的一个特点和理念,就是把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供。在这个理念的框架下,改革秉承着保基本,强基层,建机制,补短版,兜底线这些原则逐步推进。从2012年开始做试点,到去年底全国的所有县级公立医院全面推开改革国务院医改办,下一步我国将开始城市公立医院改革。目前城市公立医院改革已经有100个试点城市,今年还要进一步扩大,到明年底全部的城市公立医院改革全面推开。

苗毅医改的变化我觉得显而易见的,从医院的建设方面,医疗品质的提高方面都有很大的进步。我到基层去过,在县医院就诊的病人越来越多,越来越说明两个问题:一个就是我们县医院的建设得到了提高,服务水平、服务质量有了改进;第二个反映基层老百姓由于这么多一系列的改革包括政府的投入,使老百姓有一些钱,可以去看病,敢去看病。

梁万年:推进重特大疾病保障机制,缓解因病致贫、因病返贫

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大病医保惠及所有城乡居民

梁万年大病保险从2012年的时候开始做试点,什么是大病?事实上群众患病以后,以一年为单位个人支付的费用超过一定数额,就被认为是大病,并不是按照感冒或者肿瘤病种分类,所以说只要参加了基本医保(城市居民医保或农村的新农合)国务院医改办,就是大病保险的潜在受益人。今年政府工作报告中提到进一步加大医疗救助的投入比例,政府补助现在达到160个亿,还将动员社会力量来慈善救助。从2013年开始国务院医改办,我国就对三无病人(无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人)应急救助,但是所发生的费用过去由医院垫付,现在基金报销,对三无病人紧急救助花费的所有的合规医疗费用都可以报销。这个重特大疾病的保障机制,让各种保险保障各执其职,有效联动,有效缓解因病致贫,因病返贫,这是我们这次医疗改革要着力的一个点。

梁万年:公立医院改革方向是回归公益性

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公立医院改革以公益性为导向

梁万年2009年到2012年作为重点之一的基层医疗机构的改革,对医院运行机制的改革目标核定任务,核定收支和绩效考核补助。疾病预防控制机构等这一类的专业机构,实行收支两条线,一类事业单位政府财政全包,只要完成本职工作,经过考核合格,保证工作人员收入。县和县以上的医院归类为二类事业单位,政府补助但并非全额补助。医院发生亏损时也将进行分类,比如专业公共卫生机构,如精神病、传染病、儿童、妇产医院,政府要在原来的基础上进一步倾斜,保证运行,但综合性医院则将进行严格的财务管理,执行预算管理、收支结余,力求有效分配。这次公立医院的改革核心实际上就是要构建新机制,把逐利性破除掉,回归公益性,此外还需要调动医疗机构的积极性。

梁万年:分级诊疗制度是根治号贩子问题的关键

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铲除“号贩子”的生存土壤

梁万年下一步医疗改革的核心重点就是推进分级诊疗,进行基层首诊。有了病之后,除了急诊以外都可以去看家庭医生,解决不了的再进行上转。上一级医生明确诊断治疗之后,转回来进行康复,一上一下的过程叫做双向转诊,然后急慢分治。真正的急性病人到医院去看专家国务院医改办,病情进入慢性期之后回到社区或者家庭,医生来进行护理,进行延续性的康复治疗,这叫做急慢分治。现在的基层医院能力和水平和大医院仍有差距,要让大医院专家成为基层医疗机构的坚强后台、组成团队、互帮互助。过去乡村卫生院、社区服务中心拍了片子、做了心电图,往往诊断不准确。现在可以通过信息系统上传到地市级甚至省级的医院,有专家诊断病情和治疗方案,下面操作即可。这些就是解决所谓的“号贩子”、排队挂号难等最根本的支持。要利用信息化技术加强医院管理,严厉打击“号贩子”行为需要多管齐下,但是最根本的支持还是要通过体制改革来建立有序的就诊制度,即分级诊疗制度。

梁万年如何引导老百姓有序就医?一方面老百姓得了疾病以后要理智看待,不是所有的病都要到大医院就医。第二,要相信基层医生。其实在医学上,所谓好医生的标准是什么?就是最适合你的医生就是好医生。基层的这些医生,虽然不是教授,不是博士,也不是博导,但是他长期看的病,就是一些感冒,一些腹痛,一些高血压,一些糖尿病,他见的多,对你的病情也了解国务院医改办,可能这些慢性的疾病他看,他就是专家。

一线医生谈医患关系:疾病是共同敌人

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医生手术32小时累瘫手术台边

苗毅真正的医患矛盾不是病人和医生之间的矛盾,医生和病人的目标是一致的,疾病是我们共同的敌人,我们是同一个战壕的战友,没有必要打得头破血流。医疗这个事情把我们联系在一起,这个里面有双方的利益,双方的责任。两会来开会的前一天,我做了14台手术,而且是胰腺手术。早上6点半就开始划第一刀了,到夜里两点钟才下台。

国务院医改办专职副主任梁万年还登陆中国之声新浪微博官方帐号,发布微博,表示要把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供,努力实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标。

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@中国之声 微博截图

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8040威尼斯采制:刘钦、刘黎黎、白宇、冯会玲、成亚